口座振込依頼書の記入例  {{ idTriangle1 }}

    記入日:令和 3年 7月17日
所属:2.本部分団以外(1-2-2)、階級:団員
氏名(フリガナ)
生年月日
住所(郵便番号)
電話番号

届出区分:1.新規
口座名義人(フリガナ)
[ゆうちょ銀行以外の場合]
  金融機関名、本支店名
  金融機関コード:
    荘内銀行は0121、きらやか銀行は0508、
    山形銀行は0122、庄内みどり農業協同組合は4027
  支店コード
  口座種別
  口座番号
[ゆうちょ銀行の場合]
  店名(漢数字):八五八(通帳で確認すること)
  店番(数字):858(通帳で確認すること)
  預金種目
  口座番号

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口座振込依頼文書 記 令和3年6月10日 遊佐町総務課長 {{ idTriangle2 }}

1 提出書類
    (1)口座振替依頼書
    (2)本人名義の通帳のコピー(口座名義人等がわかるもの)
(※役場または班長三浦宅でもコピー可能です)

2 提出先
    総務課危機管理係(防災センター2階)へ直接持参するか、
    同封の返信用封筒にてお送りください。

3 提出期限
    令和3年7月31日
(※7月29日の幹部会に提出状況を確認するので、それまで全員提出できるようにすること)

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