記入日:令和 3年 7月17日
所属:2.本部分団以外(1-2-2)、階級:団員
氏名(フリガナ)
生年月日
住所(郵便番号)
電話番号
届出区分:1.新規
口座名義人(フリガナ)
[ゆうちょ銀行以外の場合]
金融機関名、本支店名
金融機関コード:
荘内銀行は0121、きらやか銀行は0508、
山形銀行は0122、庄内みどり農業協同組合は4027
支店コード
口座種別
口座番号
[ゆうちょ銀行の場合]
店名(漢数字):八五八(通帳で確認すること)
店番(数字):858(通帳で確認すること)
預金種目
口座番号
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1 提出書類
(1)口座振替依頼書
(2)本人名義の通帳のコピー(口座名義人等がわかるもの)
(※役場または班長三浦宅でもコピー可能です)
2 提出先
総務課危機管理係(防災センター2階)へ直接持参するか、
同封の返信用封筒にてお送りください。
3 提出期限
令和3年7月31日
(※7月29日の幹部会に提出状況を確認するので、それまで全員提出できるようにすること)
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